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健康知识
红岩小宝聊慢特——高血压篇
来源: | 作者:医保科 | 发布时间: 2021-10-01 | 173 次浏览 | 分享到:

    红岩小宝又来了!这回我们来聊一聊慢性特殊病种中的高血压。高血压嘛!大家生活中多多少少都会有所接触,但是大概也分不太清高血压具体是个怎么回事,那咱们先科普一下:高血压可以分为原发性及继发性两大类。

原发性高血压在绝大多数者中,高血压的病因不明,称之为原  发性高血压,占总高血压的95%以上。

继发性高血压:继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病 所致,以及内分泌高血压。       

      那为什么要知道原发性和继发性高血压的分别呢?因为新文件慢性特殊病种中提及的高血压,说的就是原发性高血压,那么就意味着不是所有的高血压都可以办理的呦!另外说一句贵阳市居民医保还有个普通高血压糖尿病两病政策,这个没有限定条件哦!

居民医保普通高血压办理条件

    非同日3次静息状态下测量血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,需采取药物治疗的。

    表格的主要意思就是居民普通高血压的每年额度就是800元,如果除了普通高血压,还办理的有普通糖尿病的,总额度就是2000元了。自付比例的话,就是您所就医的医疗机构级别越高,那么自己需要支付的比例就越高,如果来我们中医二附院就医,无论是红岩病区还是飞山病区,你的支付比例都是甲类50%,乙类57.7%,这点要记清楚哦!

    哎呦!好像说跑题了!我们还是回来看贵州省新发布的这个全省统一的慢特病文件啊!因为这个文件是目前最权威的,涉及全贵州省的省医保、市医保的职工和居民。前面讲的是原本贵阳市居民医保专门针对普通高血压和糖尿病的两病政策,跟我们的新文件可不一样呢!二者在居民医保方面是个相互的补充吧。

    新文件中的原发性高血压并且合并心脏、脑、肾脏损害的患者就可以该办理这个病种了,当然是住院资料,门诊资料不可以呦!但是跟以往不同的是,现在的高血压办理资料中已经不再需要提供血压监测表了,只要有明确的诊断即可,这也算是对办理资料的精准化、简洁化规范,为我们医保部门点个赞!具体办证条件如何呢?我们往下看:

一、原发性高血压并心损害

    1、达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准:

    ①出院记录明确诊断;

    ②超声心动图检查提示心脏扩大:LA(左心房)>35mm或男性LV(左心室)>55mm、女性LV(左心室)>50mm;

    ③超声心动图检查提示心肌肥厚:IVS(室间隔厚度)>12mm或LVPW(左室后壁)>12mm。

以上“①”为必备,加其余两项之一可办理。

    2、达到冠心病诊断标准:

    ①出院记录明确诊断;

    ②冠状动脉造影或冠脉CTA报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%;

    ③心电图图文及报告单:提示心肌梗死(心肌梗塞)。

以上“①”为必备,加其余两项之一可办理。

    二、原发性高血压并脑损害

    (1)出院记录明确诊断;

    (2)头颅CT或MRI检查报告单:提示脑梗塞(脑梗死)、脑出血、脑软化灶或中重度脑缺血;

    (3)达到以下神经功能缺失的表现之一:单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。

同时具备以上条件可办理。

    三、原发性高血压并肾损害

    (1)出院记录明确诊断;

    (2)24小时尿白蛋白排泄量≥0.3g/24h;

    (3)内生肌酐清除率(Ccr)≤50%;

    (4)3-6个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单:尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。

    以上“(1)”为必备,加其余三项之一可办理。


    这个病种是不需要年审的,也就是说一旦办理了这个病种那就是终身制。待遇问题怎样呢?起付线为150元,什么叫起付线呢,我就不在这啰嗦了,请点击下面这一行蓝色的字,红岩小宝聊慢特的糖尿病篇。

    红岩小宝讲慢特-------糖尿病篇


    医保支付额度职工为12000元/年,居民为8000元/年,这个金额说多不多,说少不少,超过医保支付额度就要自己负担喽!建议大家合理使用,不要等年尾的时候才发现年初用的太潇洒,年尾没钱了。住院的话,跟慢特病没有关系的呦,这是两个独立的个体,待遇是互不干扰的呢!

    说到高血压,怎能不提我们的内一科,后续资料继续来一盘!

当然了,如果真的患有上述疾病,怎么办理病种呢?首先请我们的温柔善良的医生为你填写慢特病申请表,省市医保的表格是不一样的,不要填错啊!其次携带门诊资料或到病案室复印住院资料到我所在的医保科就可以办理了,由于便民医保业务的放管服推行,已经不需要大家跑腿了,万事有我们!

    如果没听不明白怎么办?打我电话!我再风趣幽默地给小伙伴解释一遍!

    快拿笔记一下我们红岩医保的聊天热线:0851-88205045

    这个电话也很重要内一科:0851-88305852



问题解答

问:那去哪些科住院可以办理呢?

答:其实这个病种哪个科都可以办的。图片只要资料达标,就可以办理。当然,如果是针对治疗这个病种的专科就更好了,专项检查资料会更加完备。

    问:那如果我在这个医院住院,但是又想定点其他的医院为慢特病定点医院呢?

    答:也可以的,请您所在的这个医院的医保科就可以代为办理了,无论您是否定点这家医院。